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一．概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿在发展中国家。我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的改善，但由于原有基础薄弱，仍属发展中国家，根据我国卫生部防疫司（现疾病控制司）的调查结果分析，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，1991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》，这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到2005年，全球5岁以下小儿因急性腹泻年死亡人数已从1979年的450万降至160万。在我国，1992年卫生部委托全国有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用，但腹泻病仍为常见病，而且是5岁以下儿童的主要死亡原因之一，在腹泻的治疗中，存在不合理应用抗菌药物和过多使用静脉补液等问题。

肠原性腹泻（enteral diarrhea）是腹泻中最为常见的类型，它并不是一种疾病命名，更不能当作某种疾病的诊断用，仅以腹泻可能发生的部位来取名，因为在诊断疾病时，往往需要区分疾病的类型、可能发生的部位等情况。

那么如何确定患者腹泻属于肠原性？还是发生在其他部位呢？

引起慢性腹泻的疾病很多，病因也不同。通常所说的诊断主要指病因诊断。常见的 病因有慢性肠道炎症类如慢性细菌性痢疾、克罗恩病和溃疡性结肠炎；肠道恶性肿瘤类如淋巴瘤、结肠癌、直肠癌等；肠道的APUD瘤如胃泌素瘤、胰性霍乱和类癌；消化不良类如慢性胰腺炎、先天性或继发性乳糖不耐受症等；吸收不良类如热带口炎性腹泻、非热带口炎性腹泻、小儿乳糜病、乳糜管梗阻性病变、肝硬化失代偿期等；其他系统疾病如尿毒症、肺源性心脏病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

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宝快21个月了，最近半个月出现了腹泻的状况，最严重时晚上睡到半夜呕吐，第二天就开始拉稀，有的时候还拉黄水，上医院验便没有问题医生说是消化不好，打了吊瓶，也吃了药（斯密达）也不见好转，家里托人在山东开了点药说是治腹泻特好用，但是看说明书上此药含罂粟壳，吃了两包好了三天，宝又开始拉稀，有时候肚子还咕噜咕噜响，请问一下这类药小孩儿可以吃吗？这种小孩儿腹泻应该如何治疗。合生元对调节肠胃好用吗？盼复，谢谢！！

　　病案1：孩子拉肚子、腹泻即禁食

　　张奶奶的宝贝孙子伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张．认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得子孩哭闹不止，腹泻症状也无减轻。

　　点评：民间主张对急性腹泻采用禁食8～12小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60％～90％。较长时间的饥饿不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中。

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病史：无
患者性别：男
患者年龄：27
本次发病及持续时间：4天

拉肚子前一天喝了酒第2天就开始肾有点肿疼 微疼10秒钟一次 然后拉肚子 第2天后腰肾那地方不疼了 还是拉了点半干半稀的大便 晚上吃了个鸡蛋 喝了点营养快线 那个奶 第三天早上拉了2次 中午没敢吃什么 晚上吃的面 和鸡蛋 还有奶。。。第4天一到班上就开始肚子疼 拉肚子 拉后 不太疼了。。。大便不成形。。。之间有吃过2次氟派酸。。第3天晚上吃了消炎止痢灵 不见好转 请问 这是怎么了。。。谢谢！！！！

拉肚子网：拉肚子（腹泻）请在此了解详情！欢迎大家积极参与讨论！.拉肚子要注意一下几个方面的问题：

1.  注意大便颜色、性质及量的多少、气味等。

2.  多喝水，水量依据医生的指示及腹泻程度而定，可食用葡萄糖水以及食盐水或运动饮料。

3.  保持环境安静可使肠道蠕动减慢，使腹泻现象减轻。

　　腹泻、拉肚子的主要表现是排便次数增多、粪便稀薄，有时粪便中脂肪增多，有不消化的食物、脓血、较多黏液等。如果腹泻的时间超过2周，或者腹泻反复发作很长时间，就是慢性腹泻。

　　腹泻和脾、胃、小肠、大肠、肾、肝等脏腑功能有很密切的关系。

　　脾脏脾脏与消化饮食和吸收运输营养

　　物质及水分代谢有关，脾脏功能失常，如脾虚湿盛，最容易引起腹泻。胃胃的功能失常，也会发生腹泻，如胃切除术后倾倒综合征、萎缩性胃炎等患者常常会发生腹泻。小肠小肠功能失常，腹泻也常会发生，乳糜泻(脂肪泻)就是小肠疾病引起的。大肠如慢性结肠炎就是大肠部分的疾病，也是慢性腹泻的常见病因。肾脏肾是人的先天之本，也是五脏六腑之本，脾是人的后天之本，脾肾的关系非常密切，脾肾阳虚常互为因果而患腹泻，五更泻就常由脾肾阳虚而引起。肝脏肝气不和，情绪容易波动的人，常常影响脾胃功能，而发生功能性腹泻，如肠易激综合征、肠神经官能症等。患痛泻的病人，就是肝气犯脾引起的。

    小儿腹泻多发生于秋冬季节，近年来发病率有增高趋势，西医经典治疗方法是以抗病毒及对症支持治疗为主，同时辅以肠黏膜保护剂治疗。拉肚子网以中医药疗法（石榴皮、火炭母、茯苓、甘草）加上饮食疗法治疗小儿腹泻效果不错，讲出来供大家参考。当然，药物治疗就要您当地的医生帮忙了。我只就饮食疗法方面提点建议。

    轮状病毒是婴幼儿腹泻最重要的致病原，发展中国家每年约有60～873例儿童死于重型轮状病毒腹泻，虽然在发达国家轮状病毒很少引起死亡，但相当高的发病率造成很大经济损失。因轮状病毒可通过粪～口或呼吸道途径引起传播或流行，且目前尚无有效预防方法。在6个月～2岁的婴幼儿中特别明显，并可引起不同程度脱水、电解质紊乱。已有文献证实，轮状病毒主要感染肠黏膜的上2／3部分，感染后出现绒毛脱落，数量减少，排列紊乱，绒毛糖衣上的双糖酶含量或载体减少，致使乳糖水解作用下降，乳糖进入结肠，经细菌发酵，生成小分子产物使肠腔渗透压增高而致腹泻。说明轮状病毒性肠炎易损伤儿童肠道乳糖酶引起继发性乳糖酶缺乏。

拉肚子网：拉肚子（腹泻）请在此了解详情！欢迎大家积极参与讨论！糖尿病是因为遗传或体内拮抗胰岛素因子作用引起的一种内分泌和代谢性疾病。

    由于胰岛素的相对缺乏，引起机体蛋白质、脂肪和糖类代谢紊乱，高血糖和高血脂导致了全身微血管和大血管损伤，并以此为基础，引起一系列组织器官病变。

拉肚子网：拉肚子（腹泻）请在此了解详情！欢迎大家积极参与讨论！腹泻定义： 大便比平时增多，并有性质的改变。（如大便水样，带脓，血，粘液）称为腹泻。腹泻的另一诊断标准：大便量每日大于200克/平方米，婴幼儿大于每日10克/公斤以上为腹泻。

腹泻分类： 急性腹泻：腹泻时间2周内。迁延性腹泻：腹泻2周－2月之间。慢性腹泻：时间大于2月。

预后： 急性腹泻易于治愈，慢性腹泻治愈较困难。迁延性腹泻国外教科书和文献多把腹泻大于2周统称为慢性腹泻，与此可知迁延性腹泻治愈较难。