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一．概述

腹泻病为多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。据世界卫生组织统计，除中国外，全世界每年有10亿人患腹泻，其中5亿在发展中国家。我国自解放后，尤其自80年代以来，经济和卫生条件有了明显的改善，但由于原有基础薄弱，仍属发展中国家，根据我国卫生部防疫司（现疾病控制司）的调查结果分析，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下小儿占3亿人次，腹泻病年发病率约为0.7次/人，5岁以下小儿的年发病率平均为1.9次/人。世界卫生组织于1978年制订全球性腹泻病控制规划，1980年正式实施，1991年推出第一版《腹泻病诊断治疗指南》，这些规划和指南的实施，尤其是口服补液盐的应用，对于减少腹泻儿童的死亡已取得良好的效果，到2005年，全球5岁以下小儿因急性腹泻年死亡人数已从1979年的450万降至160万。在我国，1992年卫生部委托全国有关专家制订《中国腹泻病诊断治疗方案》，该方案在全国的实施对提高我国腹泻病的诊治水平和降低腹泻病的死亡率起到了重要作用，但腹泻病仍为常见病，而且是5岁以下儿童的主要死亡原因之一，在腹泻的治疗中，存在不合理应用抗菌药物和过多使用静脉补液等问题。

肠原性腹泻（enteral diarrhea）是腹泻中最为常见的类型，它并不是一种疾病命名，更不能当作某种疾病的诊断用，仅以腹泻可能发生的部位来取名，因为在诊断疾病时，往往需要区分疾病的类型、可能发生的部位等情况。

那么如何确定患者腹泻属于肠原性？还是发生在其他部位呢？

引起慢性腹泻的疾病很多，病因也不同。通常所说的诊断主要指病因诊断。常见的 病因有慢性肠道炎症类如慢性细菌性痢疾、克罗恩病和溃疡性结肠炎；肠道恶性肿瘤类如淋巴瘤、结肠癌、直肠癌等；肠道的APUD瘤如胃泌素瘤、胰性霍乱和类癌；消化不良类如慢性胰腺炎、先天性或继发性乳糖不耐受症等；吸收不良类如热带口炎性腹泻、非热带口炎性腹泻、小儿乳糜病、乳糜管梗阻性病变、肝硬化失代偿期等；其他系统疾病如尿毒症、肺源性心脏病、系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

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宝快21个月了，最近半个月出现了腹泻的状况，最严重时晚上睡到半夜呕吐，第二天就开始拉稀，有的时候还拉黄水，上医院验便没有问题医生说是消化不好，打了吊瓶，也吃了药（斯密达）也不见好转，家里托人在山东开了点药说是治腹泻特好用，但是看说明书上此药含罂粟壳，吃了两包好了三天，宝又开始拉稀，有时候肚子还咕噜咕噜响，请问一下这类药小孩儿可以吃吗？这种小孩儿腹泻应该如何治疗。合生元对调节肠胃好用吗？盼复，谢谢！！

　　病案1：孩子拉肚子、腹泻即禁食

　　张奶奶的宝贝孙子伤食后出现腹泻，每天拉稀水便六七次，还伴有呕吐。张奶奶自作主张．认为孩子越吃越拉，决定给他禁食，饿得子孩哭闹不止，腹泻症状也无减轻。

　　点评：民间主张对急性腹泻采用禁食8～12小时，甚至24小时的饥饿疗法实际上是错误的。研究表明，即使急性腹泻时，患儿胃肠道的消化吸收功能也不会完全消失，对营养物质的吸收仍可达到正常的60％～90％。较长时间的饥饿不仅不利于患儿营养的维持，还会使其营养状况进一步恶化，并影响肠粘膜的修复、更新，降低小肠的吸收能力，使免疫力下降，反复感染，最后导致“腹泻——营养不良——易致腹泻”的恶性循环中。